心血管疾病是全球人群伤残调整寿命年和死亡的首要诱因，约 80% 的疾病负担可归因于饮食、运动等可调控危险因素，其中膳食模式是心血管疾病一级和二级预防的核心抓手。

地中海饮食（MD）的心血管保护价值已被多项里程碑式研究证实，而其背后的生化机制，尤其是血小板活化因子（PAF）相关通路的核心作用，正成为心血管营养领域的研究焦点。

多项经典流行病学研究与随机对照试验，为地中海饮食的护心作用奠定了坚实的循证基础。横跨 50 年的七国研究首次证实，地中海沿岸人群的冠心病死亡率，较北欧和北美人群低 8 至 10 倍，首次将科研焦点从脂肪总量转向脂肪质量与整体膳食模式；里昂心脏研究作为首个相关随机对照试验，发现地中海饮食可使心梗患者复发风险降低 50% 至 70%，因疗效显著提前终止试验；PREDIMED 研究纳入 7447 名心血管高危人群，证实地中海饮食联合特级初榨橄榄油或坚果，可使心血管事件风险降低约 30%；CORDIOPREV 研究则进一步验证，在冠心病二级预防中，地中海饮食的效果显著优于低脂饮食。

多项 meta 分析补充显示，地中海饮食依从性评分每提升 2 个点，人群全因死亡率降低 8%，心血管疾病风险下降 10%；每日额外摄入 25g 橄榄油，即可使心血管疾病风险降低 16%。

图：MD预防动脉粥样硬化的潜在机制

地中海饮食的心血管保护作用，源于抗氧化、抗炎、抗血栓、改善内皮功能等多通路的协同效应，而 PAF 相关动脉粥样硬化理论，是解释其护心机制的核心统一框架。PAF 是目前已知效能最强的脂质炎症介质，在动脉粥样硬化的发生发展中扮演核心角色：氧化型低密度脂蛋白会促进 PAF 及类 PAF 脂质的生成，进而诱发内皮功能障碍、血管炎症与动脉粥样硬化斑块形成，这一过程甚至可独立于血清胆固醇水平发生。

而地中海饮食的核心优势，在于其各类特色食物中富含天然 PAF 抑制剂，其中以特级初榨橄榄油的极性脂质组分最为突出，葡萄酒、鱼类、蔬菜、洋葱、大蒜等食物中也广泛存在这类活性物质。

动物实验与人体干预研究，为 PAF 抑制剂的作用提供了直接证据。动物模型显示，地中海饮食来源的 PAF 抑制剂，可在不影响血清胆固醇水平的前提下，减轻甚至逆转动脉粥样硬化病变，其斑块消退效果与他汀类药物相当；人体临床试验进一步证实，地中海饮食模式及富含 PAF 抑制剂的功能食品，可显著降低体内 PAF 活性，改善血栓相关生物标志物，同时可优化餐后代谢、调控肠道菌群、调节基因 - 饮食互作，形成多维度的心血管保护效应。此外，从橄榄油果渣等地中海饮食加工副产物中提取 PAF 抑制剂，还兼具显著的生态与经济价值。

综上，地中海饮食的心血管保护作用，已形成从流行病学证据到分子机制的完整科学闭环，而膳食来源的 PAF 抑制剂是其中的关键靶点。靶向 PAF 通路、提升膳食 PAF 抑制剂摄入，为动脉粥样硬化及其他慢性炎症性疾病的防治提供了全新策略，也进一步夯实了地中海饮食作为可持续健康膳食模式的临床与公共卫生价值。

原始出处：Detopoulou, P.; Antonopoulou, S.; Douvogianni, P.; Demopoulos, C.A. The Mediterranean Diet and Cardiovascular Protection: Biochemical Mechanisms with Emphasis on Platelet-Activating Factor. Nutrients 2026, 18, 1320.https://doi.org/10.3390/nu18091320