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JCO：山东第一医科大学研究团队发现，广泛期小细胞肺癌脑寡进展后，继续原全身治疗联合脑放疗优于更换方案
- 2026-05-25 14:27:44
- 来源：医药头条
广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者在一线治疗后出现单纯脑部进展（BOP）的最佳二线治疗策略尚不明确。
2026年5月14日，山东第一医科大学朱慧团队在Journal of Clinical Oncology（IF=43.4）在线发表题为Multicenter Cohort Study of Original or Substitute Systemic Therapy With or Without Brain Radiotherapy for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer With Brain-Only Progression After First-Line Treatment的研究论文。
该研究发现对于ES-SCLC患者一线治疗后出现脑寡进展，继续原全身治疗方案联合脑放疗相比更换全身治疗能带来更优的生存获益，尤其是在一线治疗中包含免疫治疗且初始缓解时间较长的患者中。
该研究支持基于进展部位精准决策的二线治疗策略——优先通过放疗控制中枢这一“庇护所”，同时维持有效的全身治疗骨架。
小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性的神经内分泌恶性肿瘤，约占全球所有肺癌的15%，以快速增殖、早期广泛播散和预后极差为特征。广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）占诊断的大多数，通常表现为转移性疾病；在传统治疗下，中位总生存期约为7-12个月。
近年来，免疫检查点抑制剂（抗PD-1/PD-L1抗体）纳入一线治疗重塑了ES-SCLC的治疗格局：关键的IMpower133和CASPIAN试验显示，在铂类-依托泊苷化疗基础上加入阿替利珠单抗或度伐利尤单抗，相比单纯化疗显著改善了总生存期和无进展生存期，确立了新的标准治疗。
这一进展基于免疫学框架，即阻断抑制性通路增强了T细胞介导的对肿瘤细胞的细胞毒性。然而，尽管部分患者最初有反应，但大多数最终仍会进展。此外，现有证据表明，一线化学免疫治疗并未明显降低后续颅内进展风险。这凸显了对有效二线策略以应对耐药和转移性并发症的迫切需求。
研究队列中的基线转移部位和一线进展部位（图源自Journal of Clinical Oncology）
该研究通过对203例患者的多中心分析发现，继续原全身治疗方案联合脑放疗（OTP+BRT） 相比更换全身治疗，显著延长了二线总生存期（中位14.7个月 vs. 9.8-10.2个月）和无进展生存期。该获益在一线接受过免疫治疗且初始缓解时间较长的患者中尤为突出，且不同脑放疗方式间无显著差异。
研究提示，针对脑寡进展，应优先通过放疗控制颅内“庇护所”，同时维持有效的全身治疗骨架，而非盲目更换全身方案。
参考消息：https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-02536
