Nat Communi:疗效与安全性双优,北京大学何菁/栗占国团队发现低剂量IL-2治疗红斑狼疮实现高应答率,且显著降低感染风险

  • 2026-05-09 17:27:44
  • 来源:医药头条

低剂量白介素2(Ld-IL2)在自身免疫疾病,特别是系统性红斑狼疮(SLE)中已显示出治疗效果,但临床试验尚未确定最佳剂量。

2026年4月21日,北京大学何菁、栗占国共同通讯在Nature Communications(IF=15.7)在线发表题为Low dose IL-2 therapy restores regulatory T cells in patients with systemic lupus erythematosus in a dose-dependent manner: a phase IIb trial的研究论文。

本研究为一项多中心、双盲、IIb期临床试验,共纳入152例活动性系统性红斑狼疮患者,按1:1:1:1比例随机分组,分别隔日皮下注射0.2百万IU、0.5百万IU、1.0百万IU白介素2或安慰剂,持续12周;后续改为每周给药1次,再治疗12周。

治疗第12周时,1.0百万IU组、0.5百万IU组、0.2百万IU组的SRI-4应答率分别为69.7%、64.7%、42.9%,均显著高于安慰剂对照组(23.5%);且该疗效差异可持续至第24周(P<0.001)。同时,低疾病活动度状态(LLDAS)达标率呈剂量依赖性升高。1.0百万IU剂量组患者的医生总体评估评分(PGA)、抗双链DNA(anti-dsDNA)抗体滴度及泼尼松用量均显著下降。与安慰剂组相比,各白介素2治疗组感染发生率更低。机制层面,低剂量IL2可促进调节性T细胞扩增,重塑调节性T细胞/效应T细胞比值。

综上,低剂量 IL2 的治疗效果具有剂量依赖性,且整体安全性良好。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,以慢性免疫紊乱为核心特征,可累及全身多器官,引发炎症反应与组织损伤,显著升高患者死亡率。免疫抑制剂、糖皮质激素等传统治疗手段虽可部分控制病情活动,但往往伴随明显不良反应,会大幅增加感染风险。

感染是系统性红斑狼疮患者住院及死亡的首要诱因。因此,临床上亟需新型治疗方案,可选择性调控免疫反应,在改善患者预后的同时,最大限度降低感染风险。

白细胞介素-2(IL-2)是调控免疫系统的关键细胞因子,可显著促进调节性T细胞(Tregs)增殖扩增,而后者是维持机体免疫耐受的核心细胞。近年研究证实,低剂量Ld-IL2疗法可特异性扩增调节性T细胞,且不会过度激活效应T细胞,疗效前景良好。凭借这一独特作用机制,低剂量IL-2既能抑制系统性红斑狼疮病情活动,又可保留机体正常免疫防御功能,抵御病原体感染。

近年来,低剂量IL-2已在多种自身免疫病及炎症性疾病中展现出治疗价值。此外,已有研究探索其在1型糖尿病(T1D)、感染性疾病、急性心肌梗死(AMI)、神经退行性疾病及肌萎缩侧索硬化(ALS)等疾病中的免疫调节作用。目前自身免疫病研究中,低剂量IL-2使用剂量跨度极大,范围为0.33~300万IU,均可有效降低疾病活动度;但现有研究队列不同、样本量有限,证据存在局限。

针对系统性红斑狼疮,最佳用药剂量尚未明确,导致临床给药方案难以统一、疗效不稳定。同时,如何确定最佳治疗窗口,实现单纯扩增调节性T细胞、避免激活效应T细胞,仍是亟待解决的关键问题。

试验设计(摘自nature communications

为此,本研究开展一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱb期临床试验,旨在评估活动期系统性红斑狼疮患者中,IL-2给药剂量与疗效、安全性及免疫应答之间的关联。研究为期24周,重点观察指标包括:疾病活动度、血清学指标、药物安全性,以及调节性T细胞的扩增与长期维持效果。

原文链接:https://doi.org/10.1038/s41467-026-72245-7


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